第2.65世界線　【架空国家を作ろう】

ホルハインライトウイルス症候群(horuhainraito Viuls Syndrome)は、1984年ホルハインライト博士らによって発見された。
視床部及び基底核に対して病変を発症するため、当初は既存の脳炎ではないかと疑われていたが脊髄脳炎を発症する患者がいたため、新種のウイルスであることが強く疑われた。
結局患者の髄液検査より、既存のウイルスに当てはまらないRNA情報を持った一本鎖プラス鎖RNAウイルスであるホルハインライトウイルスが検出され、このウイルスに起因するものだと言う見方が強くなった。

ホルハインライトウイルスは、主に空気感染で感染するが多くが不顕性感染であり発病しないため発症率は6%だが、発症しなくても他の人へ感染させる。不顕性感染の場合は、3〜4週間でウイルスは駆逐されると考えられている。しかし、高齢者や免疫機能低下者といった一部の人々に感染したウイルスは顕性感染となり感染する。顕性感染を起こして死亡した人々は、免疫抑制剤を服用したり、あるいはHIVの罹患者であることが多く、高齢者の発症もこの免疫力の低下が原因とみられている。
このときの潜伏期間は、2〜3週間である。前駆症状として、発熱や悪心等の髄膜刺激症状、強烈な頭痛が発現する。このときのMRI像を確認すると、視床部に脳炎が発現しているため上記の症状に加えて視床部への脳炎が疑われる場合は、ホルハインライトウイルス感染症であると考えるのが妥当である。確定診断は、主に髄液PCRによって確定させることが望ましい。
症状が進むと、顕著な血球減少と共に髄膜刺激症状や麻痺、けいれん、言語障害といった精神/神経症状が出現する。また、三割の患者には髄膜脳炎が発現することがある。
顕著な血球の減少が発現してから48時間以内に、前駆症状が発現してから72時間以内に死に至るのが一般的である。
ごく稀に生存例があるが、殆どの場合生存しない。生存しても、弛緩性麻痺や言語障がいなどといった後遺症が必ず複数組み合わさって発現する。自然宿主は、コウモリと言われており、コウモリの大量発生地域には今でも近づかないように警告がなされる。ワクチンが開発されており、統一君主国では5年毎の定期接種が法律で国民に義務付けられている。

2~3週間前にコウモリなどの哺乳綱翼手目に接した人間に前駆症状で2つ以上の該当が認められる場合は、髄液検査をすべきである。髄液検査で、細胞数増多もしくは蛋白上昇を認めた場合には抗体検査を行う。理想は髄液PCR検査であるが、これは細胞が分離しない場合があり陰性、若しくは偽陽性と判断されることがあるため、確定診断を行う際には、PCR検査と並行する形で抗体検査を行うと良い。
基本的には免疫力の著しい(病的若しくは老衰性の)低下により発症するが、過去に記録が残っている数例は、いかなる免疫疾患を有しておらず、免疫力の低下が認められなかったのに発症した例が確認されているので、免疫力が著しく低下しているものに加えて、洞窟の半径300m以内の住人や国が発するコウモリ類大量発生警報が発せられた地域の住民の場合、若しくはバットグアノの採取業従事者などの日常的にコウモリ類に接するリスクがあるものは、前駆症状に一つでも当てはまった場合は髄液検査をすべきである。
また、この症候群を疑った場合にまずすべきは隔離である。たとえ、確定診断が出ていなくとも、この病気を疑った段階で直ちに陰圧室に入れるなどし(できない場合は、外側から密封した部屋に入れ、直ちに救急車などで搬送する)隔離する。検査は、基本的に陰圧室内部で行い、MRIなどの検査は他の患者が利用していない時間帯(夜間)などに他の患者と徹底的に導線を分離して行うべきである。看護などで患者に接する場合は、咬傷を防ぐため、厚手のゴム衣を2枚重ね着した上でガウン、ゴム手袋などをつけ、N95マスクとアイシールド、フェイスシールドを着用する。もし、このような措置ができない場合は看護者がその病院ができる最大限の感染防御をした上で、咬傷等に気をつけ、看護を行う。また、適切な防御処置を施せなかった看護者は看護終了から3週は陰圧室にて隔離を行う。
発症後の治療法としては、ワクチンを接種することで死亡率が低下すると報告がある。また、脳炎に対する抗炎症療法を行うといったことが必要である。しかしながら「これ」といった対応策はなく特効薬はないため対症療法しか手がない。脳炎が仮に収まったとしてもその頃にはすでに致命的な損傷が脳に与えられていることが多く、そもそも脳炎が収まる前に死亡してしまうので、必ずしも脳炎に対する対症療法は効果がないと言える。